様式第20号(第15条関係)
　　　正　　　　　　　　　　少量危険物等タンク検査済証
水張又は水圧検査の別	　	
検査圧力	KPa　	
タンクの構造	形状	　	容量	l　	
	寸法	mm　	
	材質記号及び板厚	　	
製造者及び製造年月日	　	
　　タンク検査番号　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　第　　　　号　　
　　　　　　　　　　年　　　月　　　日
黒川地域行政事務組合消防本部　　
消防長　　　　　　　　　　印	
備考　1　この用紙の大きさは、日本産業規格Ａ４とすること。

様式第20号(第15条関係)
　　　副
少量危険物等タンク検査済証	　	　	　	　	
　	検査圧力	　	　					
	検査番号	　			50mm		
	検査年月日	　			　	　		
黒川地域行政事務組合消防本部					

　	70mm	　	　	
　		　		

備考　1　この少量危険物等タンク検査済証は金属板とすること。
　　　2　この少量危険物等タンク検査済証はタンクの見やすい箇所に取り付けること。